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FAX 発 注 表
注文用電話: 054-351-1187
2026年5月21日(木) 04:19
伝票番号: 101505
ドーバー酒造株式会社 代表取締役 和田泰治 様 お届け
■ 発注先
| 店舗名 | ブルームカトウ 様 | ||
|---|---|---|---|
| 住所 | 〒385-0027 佐久市佐久平駅北２４－３ | ||
| 電話 / FAX | TEL: 0267-67-1651 ／ FAX: 0267-67-1652 | ||
■ お届け先情報
| 届先電話番号 | 08061999821 | 届先郵便番号 | 3850011 |
|---|---|---|---|
| 届先住所 | 長野県佐久市猿久保字仲田 562 番 1 | ||
| ビル名など | |||
| 届先名前 | ドーバー酒造株式会社 代表取締役 和田泰治 様 | ||
■ 注文主情報
| 注文主名前 | 日本機械商事株式会社 代表取締役 取締役社長 湯子直樹 | 電話 | 0543641511 |
|---|---|---|---|
| 注文主住所 | 〒4240809 静岡県静岡市清水区天神二丁目 8 番 1 号 | ||
| 届日 | 2026年5月21日（木） | 時間 | 時間指定なし |
|---|
| 商品名 | 上代単価（税込） | 数量 | 単位 | 合計 |
|---|---|---|---|---|
| 胡蝶蘭 | ¥33,000 | 1 | ¥33,000 | |
| 合計（税込） | ¥33,000 | |||
■ 名札・立て札 ※弊店より記入
御祝 日本機械商事株式会社 代表取締役 取締役社長 湯子直樹
■ 特記事項・注意書き （特殊な漢字／変わった肩書／その他注意点）
支払い方法:請求書払い; 予算:30000; 注文担当者:澤野まゆみ; 注文担当者メール:m-sawano@nippon-kikai-shoji.co.jp; 希望イメージ:なし; ラインナップ外商品
■ ご請求先（弊社）
| 社名 | 有限会社花のナカムラ |
|---|---|
| 請求先住所 | 〒4240827 静岡県静岡市清水区上1-6-14 |
| 電話 / FAX | TEL: 054-351-1187 ／ FAX: 054-354-1187 |
▼ 配達店様ご記入欄（本紙にご記入の上、REFAXをお願いします）
| 銀行名 | 支店名 | |||
| 口座種別 | □ 普通 □ 当座 | 口座番号 | ||
| 口座名義 | ||||
| ご請求額 | ||||
QRコードから商品写真
を登録してください
(請求書に記載する写真になります)