| 店舗名 | (未設定) | ||
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| 住所 | |||
| 電話 / FAX | |||
| 届先電話番号 | 届先郵便番号 | ||
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| 届先住所 | |||
| ビル名など | |||
| 届先名前 | |||
| 注文主名前 | 小原流清水支部 | 電話 | 05435111870 |
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| 注文主住所 | |||
| 届日 | 2026年2月8日(日) | 時間 |
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| 商品名 | 上代単価(税込) | 数量 | 単位 | 合計 |
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| 師範1、四級 | ¥1,540 | 3 | ¥4,620 | |
| 二級、二脇 | ¥2,200 | 2 | ¥4,400 | |
| 一脇、一級 | ¥2,420 | 18 | ¥43,560 | |
| 合計(税込) | ¥52,580 | |||
| 社名 | 有限会社花のナカムラ |
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| 請求先住所 | 〒4240827 静岡県静岡市清水区上1-6-14 |
| 電話 / FAX | TEL: 054-351-1187 / FAX: 054-354-1187 |
| 銀行名 | 支店名 | |||
| 口座種別 | □ 普通 □ 当座 | 口座番号 | ||
| 口座名義 | ||||
| ご請求額 | ||||
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